Če ne želite preprečiti kroničnega prostatitisa, natančno preučite vzroke za razvoj bolezni, bodite pozorni na znake kroničnega poteka in ne pozabite prebrati pravil diagnoze in zdravljenja. O vsem tem preberite v našem članku.
Za kronični prostatitis so značilni dolgotrajni vnetni procesi v prostati, ki vodijo do morfoloških in funkcionalnih motenj prostate. Težko se je znebiti patologije, zapleti so resni, zato je lažje preprečiti bolezen, če poznate vzroke za njen razvoj.
Vzroki
Glavni razlog za kronični potek je nezdravljen prostatitis, ki preide v naslednjo fazo. K temu lahko prispevajo naslednji razlogi in dejavniki:
- Okužba genitourinarnega trakta z mikoplazmami, klamidijo, herpesom, ureaplazmo, kandido, E. coli, citomegalovirusom ali trihomonasom.
- Zastoj v medeničnih organih, ki se pojavi v ozadju sedečega življenjskega sloga, oslabljene oskrbe s krvjo, slabe prehrane in slabih navad.
- Pogosta hipotermija (rizična skupina vključuje ljudi, ki se ukvarjajo z deskanjem, potapljanjem, smučanjem in tako naprej).
- Dolgotrajna abstinenca od spolnih odnosov, prekinjena dejanja.
- Debelost zaradi bogate maščobne hrane.
- Motnje v endokrinem sistemu.
- Vnetni procesi v telesu, zlasti kronični.
- Šibek imunski sistem.
- Poškodba genitalnega organa.
- Stalno zaprtje.
- Depresija, stres, prekomerno delo.
Posebno pozornost je treba nameniti slabim navadam - pitju alkohola, drog, kajenju. Škodljive snovi, ki jih sproščajo takšni izdelki, povzročijo vazospazem, kar zmanjša raven krvnega obtoka. Posledično se poslabša prehrana vseh organov.
simptomi
Pri kroničnem prostatitisu se prostata poveča, kar stisne elemente genitourinarnega sistema in zoži sečnico. Ko bolezen napreduje, žleza popolnoma zapre sečnico in močno stisne kanal. Zato se pojavijo težave z izločanjem urina.
Kako prepoznati kronični prostatitis:
- bolečina se občasno pojavi v medenici in perineumu;
- nelagodje med uriniranjem in gibanjem črevesja;
- opazimo izcedek iz sečnice;
- bolečina se razširi na stegna, testise, anus;
- pojavijo se težave z uriniranjem;
- močno pekoč občutek in srbenje v sečnici;
- pogosta želja;
- zmanjšan libido in erekcija;
- hitra ejakulacija s prisotnostjo bolečine;
- če pride do okužbe, se telesna temperatura dvigne in stanje se poslabša;
- po enem letu se pojavi neplodnost;
- pojav bolečine po običajni telesni aktivnosti;
- akutno zadrževanje urina in lažni pozivi;
- počasen curek urina.
V začetni fazi se simptomi pojavljajo počasi, vendar se z napredovanjem stopnjujejo. Sindrom bolečine postane zelo močan, seva v bližnje organe in področja. Posebno pozornost je treba nameniti procesu in pogostosti uriniranja. V ozadju takšnih sprememb moški doživlja psiho-čustvene težave, ki se kažejo v naslednjem:
- huda tesnoba;
- depresija ali, nasprotno, agresivnost;
- nespečnost ponoči;
- obsedenosti;
- strah pred spolnim odnosom in uriniranjem;
- vroč temperament in razdražljivost.
Razvrstitev
Sedanje zahteve za klasifikacijo kroničnega prostatitisa so bile razvite v 95. letu prejšnjega stoletja. Na podlagi tega je bolezen razdeljena na:
- Kronični bakterijski prostatitis. Pojavi se v ozadju nezdravljene akutne bakterijske bolezni. Manifestira se s tipičnimi simptomi, vendar s povišano telesno temperaturo, mrzlico in vročino. Pri pregledu se v izločkih in urinu odkrije povečano število levkocitov in patogenih mikroorganizmov.
- Najpogosteje se pojavi kronični prostatitis.
- Za asimptomatski vnetni prostatitis je značilna odsotnost specifičnih znakov. Najpogosteje odkrijejo po naključju.
Na podlagi statističnih podatkov je najpogostejša oblika nebakterijski prostatitis. Veliko manj pogosta (v največ 10 primerih od 100) je bakterijska oblika. To je posledica dejstva, da so pri okužbi simptomi vedno izraziti, zato bolnik praviloma opravi pregled in zdravljenje pravočasno.
Možni zapleti in posledice
Pri kroničnem prostatitisu pride do izmeničnih poslabšanj in remisij, vnetni procesi pa hitro uničijo prostato, zato nastanejo naslednji zapleti, ki veljajo za najbolj nevarne za človeško življenje:
- Adenoma. Nastaja v prostati. Vnetni procesi, ki se pojavljajo v daljšem časovnem obdobju, vodijo do intenzivne delitve celic. Istočasno pride do hiperplazije žleznega epitelija v kanalih, zaradi česar se organ poveča. Na tem ozadju se razvije benigna hiperplazija.
- Rakasta rast v prostati. Pogosteje se pojavi po adenomu prostate. V zgodnji fazi nastanka onkološkega tumorja je prepoznavanje raka problematično. To je posledica dejstva, da moški s kroničnim prostatitisom doživljajo enake simptome. Zaradi tega mora bolnik opraviti ustrezne urološke preiskave za odkrivanje za prostato specifičnega antigena v krvi.
- Znatno zmanjšanje erekcije in nadaljnja impotenca. To je najpogostejša neprijetna posledica. Bolezen se razvija v določenem zaporedju. Sprva erekcija nekoliko oslabi, nato pa se ne pojavlja redno in do ejakulacije pride zelo hitro. Poleg tega se spolna želja zmanjša in bolnik doživi bolečino med ejakulacijo. Potem pride impotenca.
- Neplodnost. Pojavi se v enem letu po kroničnem poteku prostatitisa. Dejstvo je, da kronični vnetni procesi povzročijo zmanjšanje količine semenčic, počasnejšo gibljivost semenčic ter uničenje njihovih repkov in glavic. Neplodnost je mogoče določiti s pomočjo spermograma.
- Vesikulitis. Vnetje se pojavi v semenskih veziklih, ki vsebujejo semenčice.
- Otekanje sfinktra v mehurju, v ozadju katerega se pojavi akutna retencija urina, ki vodi v smrt.
- Skleroza prostate. Bolezen se kaže z nadomestitvijo prostate z vezivnim tkivom. To pomeni, da nastanejo vezivnotkivne vrvice, kar povzroči spolno disfunkcijo.
Druge posledice:
- nastanek ciste;
- kamni v prostati;
- hemoroidi;
- cistitis;
- psihološka nestabilnost, ki jo je treba zdraviti.
Če ima moški diagnosticiran kronični bakterijski prostatitis, bo moral imeti spolne odnose samo s kondomom, saj bolezen vodi do okužbe partnerja. Bakterije prodrejo v jajcevode, genitalni trakt in organe, kar vodi do bolezni in ženske neplodnosti.
Kateri zdravnik vas zdravi?
Urolog zdravi genitourinarni sistem pri moških. Če pa prvič obiščete kliniko s podobno težavo, potem morate najprej obiskati terapevta.
Ko se izvajajo diagnostični ukrepi, bo potrebno tudi posvetovanje z drugimi visoko specializiranimi zdravniki - specialistom za nalezljive bolezni, psihologom, odvisno od vzroka bolezni.
Diagnostika
Ob prvem obisku pri andrologu zdravnik najprej zbere anamnezo, ki vključuje naslednje:
- preučevanje zgodovine uroloških, infekcijskih, kroničnih in drugih bolezni;
- razgovor s pacientom o življenjskem slogu in slabih navadah;
- določitev dejavnikov, ki prispevajo k patologiji;
- spraševanje bolnika o naravi, vrsti in trajanju simptomov.
Po tem zdravnik vizualno in palpatorno pregleda moškega in ga napoti na nadaljnji pregled.
Laboratorijske metode
Kaj se dela:
- Zbiranje izločenih tekočin iz uretralnega kanala. Določena je patogena mikroflora, sluz in levkociti.
- PCR - strganje iz sečnice. Identificirani so patološki povzročitelji.
- Mikroskopski pregled izločka prostate. Preštejejo se makrofagi, amiloidna in Trousseau-Lallementova telesca ter levkociti.
- Imunološki pregled za oceno ravni nespecifičnih protiteles.
- Odvzem krvne tekočine za določitev ravni PSA. Če se odkrijejo visoke ravni, je dodatno predpisana biopsija prostate, ki bo izključila ali potrdila rakavi tumor.
Instrumentalne metode
Instrumentalna diagnostika je naslednja:
- Ultrazvočni pregled prostate. Običajno se izvaja transrektalna metoda (senzor se vstavi v rektum). Stopnjo bolezni in njeno obliko razjasnimo s preučevanjem velikosti in ehostrukture prostate, gostote in enakomernosti semenskih veziklov.
- Miografija mišic medeničnega dna in urodinamska študija. Določene so nevrogene motnje in obstrukcija izhodne odprtine mehurja.
- Magnetna resonanca in računalniška tomografija. Odkrijejo se patološke motnje v medeničnih organih, pa tudi rakavi tumorji. Po tem se vzpostavi diferencialna diagnoza.
Diferencialna diagnoza
Vzpostavitev diferencialne diagnoze je nujna, saj omogoča pravočasno prepoznavanje bolezni, kot so:
- rak prostate;
- disfunkcija v mehurju nevrogene etiologije;
- motnje v sistemu detruzor-sfinkter;
- psevdodisinegrija;
- striktura v mehurju;
- hipertrofija vratu mehurja;
- cistitis;
- adenom;
- skleroza prostate in tako naprej.
Zdravljenje kroničnega prostatitisa
Terapija kroničnega prostatitisa se izvaja celovito - uporabljajo se zdravila, izvajajo se masaže, fizioterapevtski postopki in vaje. Posebej pomembna je korekcija pacientovega lastnega življenja - popolna opustitev slabih navad, pravilna prehrana, normalizacija spolnih odnosov. V nekaterih primerih je potrebna pomoč psihoterapevta in psihologa. Ena metoda zdravljenja ni mogoča brez druge, saj se vsaka metoda dopolnjuje.
Indikacije za hospitalizacijo
Zdravljenje kroničnega prostatitisa poteka ambulantno, vendar so nekateri bolniki podvrženi hospitalizaciji - ko se odkrijejo resni zapleti, napredovala oblika bolezni in odsotnost pozitivnega rezultata med terapijo.
Antibiotiki
Pri kroničnem bakterijskem prostatitisu se uporabljajo antibakterijska zdravila. Izbira zdravila je odvisna od vrste patogena. Trajanje terapije je od 2 do 8 tednov. Antibiotiki so namenjeni uničenju patogenih mikroorganizmov in zmanjšanju vnetnega procesa.
Uporabljajo se različne skupine:
- Aminopenicilinska skupina.
- Cefalosporinska zdravila.
- Makrolidi.
- Skupina fluorokinolonov.
Zaviralci alfa
To je skupina, ki blokira adrenergične receptorje v tkivih medeničnih organov, s čimer ustavi krče v mehurju, izboljša odtok urina in olajša proces uriniranja. Poleg tega se normalizira delovanje mišičnega sistema in sfinktra.
Nesteroidna protivnetna zdravila
Za kronični prostatitis so značilni vnetni procesi v prostati, zato so nujno predpisana protivnetna nesteroidna zdravila. Namenjeni so lajšanju bolečin in odpravljanju vnetja. Poleg tega nesteroidi normalizirajo prepustnost sten krvožilnega sistema, obnovijo krvni obtok, v ozadju katerega se obstoječi vnetni mediatorji ne absorbirajo.
Izdelki se uporabljajo v obliki gelov, tablet, injekcij.
Hormonska terapija
Če nesteroidna (nehormonska) zdravila nimajo pozitivnega učinka ali ima bolnik hormonsko neravnovesje, so predpisana hormonska zdravila. Odpravljajo vnetje, spodbujajo erektilno funkcijo in regeneracijo tkiv.
Obnova krvnega obtoka
Ker prostatitis poslabša proces mikrocirkulacije v genitourinarnem sistemu, zdravnik predpiše ustrezna zdravila. Ko se krvni obtok vrne v normalno stanje, se sprožijo regeneracijski procesi in pospeši lokalni metabolizem. V skladu s tem se bolnik hitro znebi neprijetnih simptomov. Poleg tega številni izdelki krepijo stene krvnih žil in zmanjšujejo viskoznost krvi.
Druga zdravila
Tudi za kronični prostatitis se uporabljajo druge skupine zdravil:
- Mišični relaksanti so namenjeni sprostitvi mišic, lajšanju bolečin, pospeševanju krvnega obtoka in zmanjšanju tonusa gladkih mišic genitalnega organa.
- Imunomodulatorji popravljajo imunske spremembe, vendar se predpisujejo predvsem, kadar ima bolnik imunsko pomanjkljivost.
- Če najdemo kamne v prostati, mora bolnik jemati zdravila, ki uravnavajo sečno kislino.
- Za uničenje nastalih adhezij in pospešitev delovanja nesteroidnih protivnetnih zdravil in antibiotikov so predpisana encimska zdravila.
- Zdravljenje z vitamini in minerali je indicirano za krepitev imunskega sistema. Zdravilo je izbrano glede na pomanjkanje določenega vitamina ali minerala.
- Za obnovitev metabolizma v prostati in regeneracijo poškodovanega tkiva se uporabljajo bioregulacijski peptidi, ki so narejeni iz prostate, odvzete govedu.
- Če bolezen spremljajo anksioznost, depresija, agresija in druge duševne motnje, so predpisana pomirjevala ali selektivni antidepresivi: tinktura baldrijana, matičnjaka.
Kirurgija
Kirurški poseg pri kroničnem prostatitisu se izvaja redko, le v primerih, ko je operacija upravičena in ne predstavlja tveganja zapletov. Poleg tega po kirurških posegih obstaja precej dolgo obdobje rehabilitacije.
V katerih primerih je predpisana operacija:
- v odsotnosti pozitivnega rezultata po kompleksnem konzervativnem zdravljenju;
- absces prostate;
- suppuration tkiva;
- nezmožnost uriniranja:
- benigna hiperplazija prostate;
- rakavi tumorji;
- drugi zapleti.
prostatektomija
Ta operacija vključuje odstranitev prostate in v nekaterih primerih bezgavke. Radikalna prostatektomija glede na metodo operacije je lahko naslednjih vrst:
- robotski tip - v spodnjem delu trebuha se naredi več majhnih rezov, po katerih se odstrani prostata (dejanja nadzoruje posebna robotska naprava);
- odprt tip - en rez je narejen v spodnjem delu trebuha;
- laparoskopsko - naredi se majhen rez, v katerega se vstavi mikroskopska kamera in instrumenti.
Posebnosti:
- Vsaka vrsta operacije se izvaja v splošni ali lokalni (spinalna anestezija) anesteziji.
- Trajanje postopka je od 2 do 3 ure.
- Obdobje rehabilitacije je mesec in pol.
- Pacientovo bivanje v bolnišnici je največ tri dni.
- Začetek spolnega življenja je v mesecu in pol do dveh.
- V mnogih primerih se urinski kateter namesti za en teden.
- Zapleti so redki, vendar so ozdravljivi.
Transuretralna resekcija prostate
Kirurgija vključuje rezanje tkiva, ki obdaja prostato, kar olajša uriniranje. Za to se uporablja resektoskop, ki se vstavi v sečnico. Operacija je indicirana v odsotnosti uriniranja, pa tudi za preprečevanje takšnih zapletov - hematurija, vnetni procesi v ledvicah in mehurju, kamni, urinska inkontinenca.
Posebnosti:
- trajanje intervencije - od ure do ure in pol;
- bivanje v kliniki - 2 dni;
- nošenje katetra - 5-7 dni;
- obdobje okrevanja - mesec in pol;
- spolna aktivnost se začne po 6 tednih.
Drenaža abscesa
Operacija se uporablja za absces prostate, ki se pojavi kot zaplet. Pri tej bolezni se v prostati kopiči velika količina gnojnega eksudata, ki ga je treba odstraniti iz telesa. Med operacijo se pod nadzorom ultrazvočne opreme v žlezo vstavi punkcijska igla. Metoda je podobna punkciji.
Pred injiciranjem kirurg urolog prostato otipa s kazalcem tako, da jo vstavi v rektalno odprtino. Po izsesavanju gnoja se izvede antiseptično zdravljenje in drenaža z gumijastimi cevkami. Če ima bolnik obsežen absces, se črpanje gnojne tekočine izvede skozi perinealni pristop, to je skozi rektum.
Posebnosti:
- Trajanje postopka je ura in pol;
- najdaljši čas, porabljen v drenažni votlini, je 72 ur;
- obdobje rehabilitacije - en mesec.
Laserska kirurgija
Lasersko zdravljenje je inovativna in najpogostejša tehnika, saj se operacija šteje za nizko travmatično, varno in z minimalnim časom okrevanja. Med operacijo se v sečnični kanal vgradi laserski instrument, katerega žarek odstrani odvečno tkivo. V tem primeru se rez ne naredi.
Odstranitev poteka na dva načina - ablativno (odvečno tkivo sežge) in enukleacijo (tkivo odrežemo). Glede na vrsto odstranitve lasersko operacijo delimo na naslednje vrste:
- Fotoselektivna vaporizacija - laser vaporizira tkivo.
- Holmijeva laserska ablacija - postopek je enak prejšnjemu, le da se uporablja holmijev laser.
- Holmijeva laserska enukleacija – tkivo prostate zdrobimo z morcelatorjem in ga nato odstranimo.
Posebnosti:
- minimalno število kontraindikacij;
- odsotnost neželenih učinkov (krvavitve itd.);
- Takoj po operaciji lahko odidete domov;
- obdobje nošenja urinskega katetra je 24 ur;
- obdobje okrevanja - največ 7 dni;
- Edina pomanjkljivost je, da se ne uporablja za raka.
Kakšne posledice se lahko pojavijo po kateri koli operaciji:
- krvavitev;
- začasne težave z uriniranjem;
- okužba;
- urinska inkontinenca;
- povratna ejakulacija (ko sperma vstopi v mehur);
- otekanje tkiv;
- oslabitev erekcije;
- dimeljska kila;
- zmanjšanje dolžine penisa (samo ob odstranitvi dela sečnega kanala).
Da bi preprečili zaplete, morate v obdobju okrevanja dosledno upoštevati vsa priporočila kirurga. Ne morete se samozdraviti.
Fizioterapija
Zahvaljujoč fizioterapevtskim postopkom se stopnja vnetja zmanjša, bolečina se razbremeni, otekanje tkiva se odpravi, učinkovitost zdravil se poveča. Kaj se uporablja:
- fonoforeza;
- elektroforeza;
- laserska terapija;
- transrektalna mikrovalovna hipertermija.
Masaža
Masaža je eden od obveznih postopkov pri zdravljenju kroničnega prostatitisa. Priporočljivo je, da jo izvaja specialist, če pa to ni mogoče, se lahko izvaja doma (vendar naj masažna gibanja izvaja druga oseba, saj je pacient v sproščenem stanju).
Kontraindikacije za masažo:
- hiperplastične spremembe v prostati;
- prisotnost kamnov v organu;
- venska stagnacija;
- nastanek cist in drugih tumorjev.
Potek postopka:
- Moški naj odkrije spodnji del telesa in zavzame ležeč položaj – na boku, s koleni potegnjenimi do trebušnega predela.
- Obstaja še ena poza - koleno-komolec.
- Oseba, ki izvaja masažo, si mora temeljito umiti roke, nositi medicinske rokavice in namazati kazalec z vazelinom ali drugim mehčalom.
- Maser vstavi prst v anus (moški je sproščen).
- Z nežnim božanjem masirajte prostato.
- Trajanje postopka je 2-5 minut.
Če moški živi sam in ne more obiskati masažnega terapevta, lahko uporabite posebne urološke masaže. Lečeči urolog vam bo pomagal izbrati optimalen model za vas.
Dietna terapija
Bolnik s prostatitisom mora upoštevati posebno dieto, da prepreči nastanek holesterolnih plošč, zaprtje in povečano nastajanje plinov. Jedi bo treba kuhati na pari ali kuhati. Dovoljeno je peči, vendar brez uporabe olja.
Odobreni izdelki:
- morski sadeži;
- bučna semena;
- sadje in zelenjava, ki ne povzročata plina;
- kaša;
- fermentirani mlečni izdelki;
- suho sadje;
- pusto meso in ribe.
Prepovedani izdelki:
- poljuben fižol;
- zelje;
- gazirane pijače;
- alkohol;
- začinjene in slane jedi;
- močan čaj in kava;
- kvašeno pecivo.
Ljudska zdravila
Recepti tradicionalne medicine se uporabljajo izključno v dogovoru z andrologom, saj imajo lahko mnogi od njih kontraindikacije.
Recepti:
- Dnevno zaužijte približno 30-40 bučnih semen, najbolje na prazen želodec.
- Lahko pijete hruškov kompot, vendar le brez dodajanja sladkorja.
- Trikrat na teden si privoščite zdravilno kopel. Če želite to narediti, naredite decokcijo zelišč v enakih razmerjih: kamilica, žajbelj, borove iglice, ognjič. Kuhajte po standardni shemi (za kozarec vode - 2 žlici mešanice). Nalijte v kopel, dodajte morsko sol v poljubnem razmerju in si privoščite sedečo kopel 15 minut. Temperatura vode ni višja od 40 stopinj.
- Uporabite peteršilj - dodajte solati, iztisnite sok in popijte. Uporabimo lahko tudi semenski del.
- Naredite si rektalne svečke. Če želite to narediti, združite propolis v enakih razmerjih z maslom in kakavovim prahom. Z rokami oblikujte svečko, vsako svečko zavijte v živilsko folijo in postavite v hladilnik. Vsak večer pred spanjem dajte 1 supozitorij 30 dni.
Napoved
Če govorimo o prognozi, je neposredno odvisna od številnih okoliščin - stopnje zanemarjanja, oblike bolezni, ustreznosti terapije, vedenja samega bolnika. Če opazite razvoj kronične oblike in pravočasno in pravilno opravite zdravljenje, potem je napoved precej ugodna.
Vendar morate vedeti, da je popolna ozdravitev bolezni v zelo redkih primerih, vendar je mogoče doseči stabilno remisijo, med katero se simptomi ne pojavijo.
Vse življenje se bo moral bolnik strogo držati preventivnih ukrepov, redno opravljati preglede in jemati zdravila.
Preventivni ukrepi
Da bi preprečili razvoj kroničnega prostatitisa in njegovo poslabšanje med remisijo, upoštevajte preprosta pravila:
- pravočasno stopite v stik z urologom;
- vodite zdrav in aktiven življenjski slog (odpravite slabe navade, se ukvarjajte z zmernimi športi);
- jesti pravilno;
- spolni odnosi morajo biti redni - vsaj 3-krat na teden;
- spremljati stanje imunskega sistema;
- ne prehladite se;
- izključite priložnostne spolne odnose;
- trenirajte mišice genitourinarnega sistema - naredite posebne vaje.
Če imate kronični prostatitis, ne bodite prestrašeni, saj to ni smrtna obsodba. S pravilnim terapevtskim pristopom in rednimi obiski pri andrologu lahko vodite aktivno spolno življenje brez neprijetnih simptomov.